Pendaftaran Member

Silakan Lengkapi Form Pendaftaran Member Berikut.

= harus diisi

Daftar Menjadi Member

Masukkan informasi mengenai akun anda.
Silakan masukkan alamat email dan password akun yang anda kehendaki.

Password

Ulangi password

Data Pribadi Member

Masukkan informasi pribadi anda.
Bantu kami mengenali profile para pembaca, untuk peningkatan layanan kami kepada para pembaca dan anggota ceritarakyatnusantara.com.

Nama lengkap

Tempat Lahir

Tanggal lahir
- -

Jenis kelamin / sex

Negara

Propinsi / Negara bagian

Kota

Alamat lengkap

Kode Pos

Telephone

Contoh : +62213456789

Handphone

Contoh : +62876543210

Pendidikan

Pekerjaan

Institusi / Lembaga

Konfirmasi Gambar

Masukkan teks dan angka yang terdapat pada gambar di samping pada kotak di bawahnya. Bedakan penulisan huruf kecil dan huruf besar (kapital).

Ketentuan dan Kebijakan

Silakan baca ketentuan dan kebijakan menjadi member TengkuamirHamzah.com

Data pribadi akan disimpan dalam database kami dan akan kami rahasiakan.
Pengisian data Anda semata-mata demi kepentingan pengenalan profil pembaca TengkuamirHamzah.com, dan kami gunakan hanya untuk kepentingan peningkatan pelayanan TengkuamirHamzah.com kepada pembacanya.

Saya menyetujui kebijakan dan ketentuan menjadi member TengkuamirHamzah.com